温岭残疾人职业培训报名表
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姓名 性别 民族 婚姻状况 已婚 未婚
年龄 文化程度 身份证号
户籍 温岭  非温岭 政治面貌 有无办残疾证 有 
残疾类别 视力  听力  语言
智力  肢体  精神
残疾证号 残疾等级
肢残部位 肢体残疾所属类型 偏瘫 脊髓(儿麻) 损伤 脑瘫 截肢 其他
家庭地址 住宅电话
目前状况 就业人员  失业人员  在校学生  离退休人员 个人联系电话
经济来源 工资收入  重残补助  低保  其他收入  无经济来源
有何特长
爱好
职业培训
情况
曾经受过
哪些培训
培训专业或工种
培训机构 各级残联  其他机构
累计培训次数 免费次数
职业培训
需求
希望参加的
培训专业或工种
培训形式 残联集中组织  社会机构培训  个人自费
上课时间 全日制  周末  晚上
出行方式 个人自理  有家人陪伴  需义工帮助
其他要求
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